hba1cと糖尿病の関係

＜血糖値＞
血糖値とは血液中のブドウ糖の濃度のことを言います。
食物が摂取されて血糖値が上がると瞬時に膵臓からインスリンが分泌されます。

 

このインスリンの分泌量が少なかったり、十分な量が分泌されていても
働きが悪いと慢性的な高血糖の状態が続きます。これが糖尿病です。

 

血糖は食事の影響を受けやすく、食後に高くなります。
その他、発熱や過度の痛みやストレスでも高くなります。

 

血糖は極端に高すぎたり低すぎたりすると昏睡を起こします。
糖尿病の診断には空腹時あるいは食後２時間の血糖値を調べますが、
はっきりしない場合はブドウ糖負荷試験をして調べます。

 

正常値は空腹時で110mg/dl以下です。
随時に採血した血糖が200mg/dl以上なら糖尿病型とよばれ、
別の日にもまた200mg/dl以上なら糖尿病と診断されます。

 

[ブドウ糖負荷試験]
75ｇのブドウ糖を飲んでいただき、負荷前と負荷後30分、60分、120分の血糖値と
尿糖値を測定します。負荷前と負荷後30分にはインスリン量も測定します。
血糖とインスリンを同時に測定することによりインスリンの分泌不足（量不足）
によるものなのかインスリン抵抗性(作用不足）なのかがわかります。

正常型
空腹時血糖値 110mg/dl未満
負荷後120分　血糖値 14mg/dl0未満
両者を満たすもの正常型とする

糖尿病型
空腹時血糖値 126mg/dl以上
負荷後120分　血糖値 200mg/dl以上
いずれか満たすものを糖尿病型とする

＊　正常型にも糖尿病型にも属さないものを境界型とする。

 

＜尿糖値＞
尿は血液が腎臓で濾過されて尿管をとおり
膀胱で一時的に貯められたのち尿道を通って排泄されます。

 

血液の中の糖は腎臓の糸球体で一旦すべて濾過されます。
そして細尿管で再吸収されています。
ところが、血糖がある値の壁を越えると再吸収しきれなくなり
尿中に糖が排泄されてきだします。

 

この壁を腎臓の糖排泄「閾値（いきち）」といい、通常170～180 mg/dlです。
つまり、尿糖が出ていなければ一般的に血糖値は180mg/dl以下であると言えます。
しかし閾値が低い場合には血糖値が100 mg/dl 程度でも尿に糖が漏れます。
これは尿に糖は出ていますが、糖尿病ではなく腎性尿糖と呼ばれます。
尿糖は腎臓で濾過されるのに時間がかかるため、血糖より約30分遅れて出てきます。
また、膀胱の中で一時的に貯められるため、正確な値を知るためには
測定の20～30分前に一度排尿して膀胱をカラにします。
そしてカラにしたあとに貯まった尿で尿糖の検査をします。

 

尿量が少なくても尿糖はわずかな量で検査できますので大丈夫です。
尿検査は痛みもなく繰り返し行える優れた検査です。

 

 

上記の検査方法はあくまでも、その時点での結果になります。
それに対してhba1cは過去の状態を把握できるものとして
活用されています。