hba1cと糖尿病の関係

このHbA1c、実は測定法によって値が変わることがある、というのはご存知でしょうか？

みなさんが病院や診療所で採血した血液は、
病院の検査室・検査センターに運ばれて様々な臨床検査項目について調べられます。
測定方法や測定装置は、各医療機関の検査室・各検査センターにより違うため、
血液の検査値も検査する場所により多少異なる場合があります。
これはHbA1cにもあてはまります。

HbA1cの測定法には、
HPLC(高速液体クロマトグラフィー)法、免疫法、酵素法などがありますが、
各々の測定法について少し専門的になりますが簡単に説明します。

HPLC法

高速液体クロマトグラフィーという精密で分解能の高い測定法で、
HbA1cの標準測定法として、最も多くの検査室・検査センターで採用されています。
ただし、一部の自動分析装置においては、
HbA1c以外のHbを測定してしまいHbA1c検査値が影響を受ける場合があります。

免疫法

抗原抗体反応を利用した測定法で、
HbA1cを抗原として作成された抗体を用いた特異的な測定法です。
そのためHbA1cのみを測定することができるため、
一部のHPLC法のようにHbA1c検査値が影響を受けることがないと言われています。
また、免疫法はHPLC法に比較して、大量検体処理に適していて検査コストも安いため、
HPLC法に次いで多くの検査室・検査センターで採用されています。

酵素法

免疫法における抗原抗体反応と同様に特定の物質（基質）に対して
特異的に反応する酵素反応を利用した測定法。
HPLC法に比較して大量検体処理に適していて検査コストも安いため、
今後酵素法を採用する検査室・検査センターが増えてくるとものと思われます。

あなたが検査した医療機関がどの測定法をとっているかによって、
同時期に採血した血液であってもHbA1c値が上がったり下がったりする場合があります。

もしも皆さんがいつもと違う病院や診療所で検査をした場合は、
測定法の違いによりHbA1cの検査値が多少異なる可能性がある、
ということを覚えておくといいでしょう。

補足：以前よりHbA1cは検査する場所によって検査値の差が
比較的大きい検査項目のひとつでした。
しかし近年では、HbA1cを測定する自動分析装置の改良が進んだこと、
日本糖尿病学会によるHbA1c検査標準化事業の推進による効果に加えて、
HbA1cが血糖値とともにメタボ検診項目に指定されたことなどから、
病院の検査室・検査センター間のHbA1c検査値の差は縮小する傾向にあります。